许多人上火感冒之后会出现声音嘶哑、说不出话，并伴有咽喉疼痛、咳嗽等症，中医称为喑哑或失音。
临床上以肺热喑哑较为多见，用刘完素《宣明论方》中的诃子汤效果不错。其药物组成是桔梗30g，甘草60g，诃子4个。奇怪的是该方要求三味药生熟各半，就是将上述三种药物一半生用，一半炮制用。共研细末，然后用童便一杯、水一杯，水煎三五分钟，温服。方中诃子清肺利咽开音，桔梗宣肺利咽，甘草清热解毒。三药生熟各半，是取其寒热并用，清补兼施，祛邪与扶正兼顾，以收清肺利咽，补气开音之效。三味药合用适用于肺热喑哑。
我对此方进行了改造：常用桔梗5g，甘草10g，诃子2个。开水泡服，疗效亦佳且使用方便。由于疗效显著，所以本方又称铁叫子如圣汤。
诃子是治疗失音的要药，不单是肺热喑哑可以治，对于肺虚久咳导致的喑哑也可以配伍应用。药物组成：诃子10g，杏仁10g，人参6g，五味子10g，水煎服。如果久咳喑哑，伴有咽喉肿痛的，可以用诃子加青黛、冰片、乌梅等制成蜜丸含化。这就是古方清音丸。中医同道有兴趣也可以自己配制，具体药物组成是：诃子肉g，寒水石g，甘草g，乌梅g，桔梗g，薄荷g，冰片20g，青黛20g，硼砂粉20g。以上药物，共研细末，加蜜适量，制成6g蜜丸，每服1丸。1日2次。
使用注意：诃子属于收敛药，对内有实邪的失音应该慎用或者做适当配伍后应用。
本文旨在学术交流。患者请在医生指导下使用。
（王叔文河北省赞皇县执业中医师）
王叔文
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