凤凰名医课
《凤凰大健康》主持人
医院副院长王国玮
医院副院长王国玮:
近期门诊中许多老患者都说:“近期经常腹泻,冬天吃汤药没事,现在服后就拉稀了,这是怎么回事?”
夏季腹泻高发,应分清种类明确治疗。
夏季腹泻的三种原因
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第一种:季节性腹泻
一些健康人,到了夏季就经常出现腹泻,还有些患者每到夏天都出现微微腹泻,其实,这些人一般不需治疗,如果腹泻严重则予以健脾或者涩肠止泻的中药治疗。
医院副院长王国玮:
可辨证使用诃子、芡实、炒扁豆、白术、大枣等,中成药选择参苓白术丸等。
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第二种:药物性腹泻
有些中药冬天服用不会出现腹泻,夏天使用即出现腹泻,如各种种子、仁、消导类的中药,像草决明、生山楂、杏仁、葶苈子、桃仁等。
使用清热解毒类的药物,因药性苦寒,脾胃虚弱者服用可以出现腹泻,这时候可以调整用药,如加党参、炒白术、茯苓等健脾的药物来增强脾胃正气,也可以继续观察。
医院副院长王国玮:
用药性腹泻继续观察的指征有三:
第一,平素体健无虚症;第二,只要腹泻不超过每天三次,没有出现腹泻性脱水;第三,体胖者甚至脂肪肝患者,可因势利导。利用微微的腹泻排出湿热,也有减肥或治疗作用。
如果腹泻时间较长,超过1个月不止,也需要进行治疗。
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第三种:感染性腹泻
有不节饮食史,感染严重可伴有发热,夏季感染性腹泻在中医看来多为湿热引起,治以清热利湿,可选用马齿苋,黄连,败酱草,白头翁等药物。
治疗腹泻的三大注意
不要轻易止泻
医院副院长王国玮:
临床上有因饮食习惯变迁、脂肪摄入增多而出现腹泻者,一般体胖者占多数。
了解腹泻原因明确止和治
医院副院长王国玮:
在用药预测范围内的腹泻,可暂不处理,予以观察。如50%的患者使用炒栀子之后可以出现腹泻,是用药之后的正常现象,无需过多担心。
辨症用药
医院副院长王国玮:
有一些药物有止泻和致泻的双重作用,如黄连,既能清热燥湿止泻,又因药性寒凉味苦伤胃导致腹泻。
如果脾胃虚弱的患者没有明显湿热的表现,用上黄连可能腹泻会加重。
脾胃正气充足的患者用上黄连,反而起到止泻的作用。
黄连的用量也有讲头,10克有可能造成腹泻,6克止泻,这需要辨证论治。
黄连的提取物黄连素(又叫小檗碱)具有很好的抑菌作用,是治疗感染性腹泻的常用药,对痢疾杆菌作用最强。
临床主要用于治疗细菌性痢疾和肠胃炎,因为是中药制剂,它副作用较小,价格低廉,深受患者喜爱。
医院副院长王国玮:
夏季由于天气炎热,导致腹泻的外因有暑、湿、热,由于人们使用空调越来越多,因寒造成的腹泻也不少。
中医认为:
夏和长夏之际应于人体中焦脾土
因此,中医治疗腹泻从脾胃入手
医院开设了肠道门诊,医生和患者均应对腹泻有一个正确的认识,做到心中有数,切忌病急乱投医。
本文编辑:佚名
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