案1
Z某，女，29岁。年12月14日初诊。
主诉：每天早起狂打喷嚏1年余。
病史：每天早起去洗手间就会不停地狂打喷嚏十几个，喷嚏剧烈，全身颤抖无力，需用手扶住梳洗台方能站稳，打喷嚏后右胸第二三肋骨与胸骨柄连接处痛，已一年有余。自我感觉是因为洗手间阴冷导致的，如果开窗也会发生狂打喷嚏的现象，但此症在夏天亦有，或许是早上相对日间温度略低的缘故吧。近两年睡眠不佳，时做噩梦，常梦到有人追赶，逃命。平时口苦，口渴多饮，眼干，不常生气，但易紧张焦虑，手脚不冷，纳佳，喜食辣，喜饮冷，大小便正常。月经多数时候正常，周期30天，色鲜红，无血块，末次月经是11月20日。脸色暗黄，舌偏紫、边有齿印，苔薄白腻，脉虚弦。
处方：柴胡9g，赤芍9g，枳壳9g，甘草6g，桃仁9g，红花9g，当归9g，生地黄12g，牛膝12g，川芎9g，桔梗6g，半夏15g，陈皮6g，茯苓30g，黄芪30g，白术9g，防风9g，7剂。
年12月28日二诊：服药后打喷嚏次数由每天早上1次，减至一周只有两个早上有，并且打喷嚏剧烈程度减轻，无右胸疼痛，口渴缓解。口苦、寐差未减。
处方：守上方，加黄芩9g，龙胆草6g，柏子仁30g，酸枣仁30g，生牡蛎30g（先煎），7剂。
年1月4日三诊：本周不再打喷嚏，口渴、口苦、寐差均缓解。处方：守二诊方，7剂。
年11月22日随访，上症均除，一直未发，直到最近几天，可能是降温缘故，早上稍有几个喷嚏。
按语：这位患者每天早上上洗手间就要狂打喷嚏，其奇者在于喷嚏剧烈，全身颤抖无力，没法站立，必须扶住梳洗台才行。所以早上这十几个连续的喷嚏，也蛮“伤筋动骨”的，临床还是比较罕见的。根据患者多噩梦、易紧张、舌偏紫、面色暗黄，可断为血府逐瘀汤证。且过敏性鼻炎，台湾已故的名老中医马光亚先生认为宜从肝论治，结合本案患者情况，可从之。又因为患者早上上洗手间觉得阴冷，或开窗就打喷嚏，当属卫阳不足，不能固表，所以合用玉屏风散。服药1周即获显效，2周症状消失，服药3周近两年未再复发，疗效确切。这一方案可在今后的过敏性鼻炎患者中再做尝试。
案2
Y某，女，10岁。年4月17日初诊。
母亲代诉：间断腹痛2年余。
病史：近2年多来，有时在饭后出现腹部隐痛，能自行缓解，大约每月会发作1次，西医检查未见异常。纳呆，大便一天或两天一解，成形，怕热，易紧张，声音哑，睡得晚。最近脸上长出少量细小斑点，舌偏红，脉偏细。
处方：柴胡3g，赤芍3g，枳壳3g，甘草3g，当归3g，川芎3g，生地黄3g，红花3g，桃仁3g，牛膝3g，桔梗3g，僵蚕5g，蝉蜕5g，玄参15g，7剂。
年5月8日二诊：脸上细小斑点减少，腹痛未作，有时清嗓子，声音稍哑。舌淡红，脉偏细。处方：守上方。改僵蚕8g，蝉蜕8g；加凤凰衣6g，诃子6g，14剂。
效果：年4月因其他疾病前来就诊时，其母告知，去年看诊后腹痛已1年未作，清嗓子现象亦除。
按语：慢性不明原因的腹痛一般多从肝脾考虑。这位10岁的小朋友患间断性腹痛2年了，根据其容易紧张、脸上有细小斑点，而采用血府逐瘀汤治疗，药量很小却效果很好。
以上两个医案，从症状来说，完全是风马牛不相及，却都用血府逐瘀汤而取得很好的效果，启示我们今后临床要进一步拓展血府逐瘀汤的用途，发挥它应有的疗效。
本文摘自《半日临证半日读书·二集》
……以下是广告时间……给大家推荐《半日临证半日读书·二集》，点击阅读原文可直接购买内容简介
国医大师朱良春教授曾说：“邢斌同志喜读书，善读书，勤临床，是青年中医之佼佼者。”年邢斌先生出版的《半日临证半日读书》一书，是他临证、读书、思考有得之作，出版后颇多好评。“半日临证半日读书”八字一时间成为很多中医人的理想。
此书出版后，邢斌先生一如既往读书临证，又撰写了不少医论、医话、医案。纵论古今，解析医理，或阐释辨证眼目，或畅述临证思维，或介绍方药心法，运思精深，时有新见。现结集为《半日临证半日读书二集》，这是一部体现“有思想的临床、有思想的学术”之精神，医文并茂之佳作。
作者简介
邢斌，全职的中医爱好者（中医的临床实践者、研究者与教育工作者）和执著的理想主义者。
爱自由，喜思想，常说读古书当求原意、求真意，要与古人心灵沟通；做临床要见微知著、切中肯綮，有如福尔摩斯探案，故颇好此两项心智游戏。
临证方面：勤求古训，博采众方；不拘一格，自出机杼。并自创针灸新法，临证常获立竿见影之效。
著述方面：著《方剂学新思维》《半日临证半日读书》《伤寒论求真（上）》《半日临证半日读书二集》，主编《危症难病倚附子》《祝味菊医学五书评按》《现代名医圆机活法与达方效药丛书·哮喘卷》与《中医思想者》文丛（共两辑）。
教学方面：着意培养学生独立思考、自由思想的精神。曾在上海中医药大学教授中医各家学说、方剂学新思维等课程，在上海应象中医学堂教授古典汤液学，年成立邢斌针药结合工作室。
END中医出版好书从不会埋没版权声明本文摘自《半日临证半日读书·二集》，作者：邢斌。由中医出版整理发表，王顺编辑，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。小编-，欢迎投稿唠嗑。●病人弥留，面对家属的不信任，年轻的他选择这样做●两味药治心悸，四味药治腹胀，经方这么好，为什么不用？预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
本文编辑：佚名
转载请注明出地址 http://www.xiqingguoa.com/rybw/10974.html
